ОБРАЗЕЦ

Главе Администрации  
сельского поселения 
Тузлукушевский сельсовет
муниципального района 
Чекмагушевский район 
Республики Башкортостан
Латипову Раилю Рамиловичу
________________________
(фамилия, имя, отчество  полностью)
проживающего по адресу:
_______________________________
телефон:
__________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ.

Прошу Вас ________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________.

                          Дата                                                    Подпись